Nhg voedselovergevoeligheid


Concreet: - baby's: pap oplossen in rijstwater (soeplepel rijst in 1l water koken). buikpijn: Visceralgine siroop - darmkrampjes zuigeling: R/ Babyfen druppels ( venkel). Opmerkingen: - elke aandoening, van kruin tot voeten, kan bij het kind als klacht buikpijn geven. hoe verder de pijn van de navel gelokaliseerd wordt, hoe meer kans op een organische oorzaak. Cave de initiële viscerale pijn bij appendicitis en torsio testis. afwijkingen van het urogenitaal apparaat zijn minstens even vaak de oorzaak van buikpijn bij kinderen, als afwijkingen van het maagdarmkanaal - bij ieder kind met hevige buikpijn is ter vervollediging van het onderzoek een ppa beslist noodzakelijk (acute appendicitis, invaginatie of banale obstipatie) Opmerkingen.

2 dagen verdwijnt - kind is prikkelbaar, niet ziek - uitslag: roze maculopapels 2-3mm, verdwijnen onder druk: eerst op romp, dan nek, armen. Epidemio: - weinig besmettelijk - incidentie: tussen 6m en 3jaar. Erythema infektiosum (vijfde ziekte, "slapped cheek banaal, viraal  Incub: 6-28 dagen Symptomatologie en klinisch onderzoek: Typische uitslag in 3 stadia:. Dag 1: hevige rode uitslag op aangezicht, periorale bleekheid. Dag 2: op bovenste en onderste ledematen: rode maculopapels (kan tot 6 wk duren! Later: kan huiduitslag nog terugkomen door zon, warmte-koude, fys insp, emoties Behandeling: geen Epidemio: - matig besmettelijk - incidentie: tss 2-12 jaar, piek op 7 jaar, voornamelijk op het einde van de winter en in de lente - overdracht: vermoedelijk via druppels (hoesten of niezen). Parotitis epidemica (Bof besmettelijk, viraal  Incub: 14-21 dagen Symptomatologie: Begin: koorts, hoofdpijn, anorexie, onwel na 24u: oorpijn, die verergert met kauwen, oorlel naar buiten uitstekend Klinisch onderzoek: vergroting speekselklieren, vnl parotis Verwikkelingen: orchitis en meningo-encefalitis (testis-zwelling is zeer pijnlijk) Behandeling: A nalgetica, weinig kauwen (voedsel. Epidemio: - besmettelijkheid: meerdere dagen voor het ontstaan van de symptomen tot de zwelling van de speekselklieren verdwenen. overdracht: druppels (hoesten of niezen) School? Obstipatie bij kinderen: - microlax, 1 jaar: spuit; jonger dan 3 jaar spuit half inbrengen - vanaf 4 jaar: lansoyl olie (paraffine olie) - glycerine suppo - mild laxativum: Duphalac - baby's: havermoutwater diarree, buikpijn en krampen bij kinderen:.

incidentie: winter en lente (maart-april) - overdracht: via neus (niezen) en keel (hoesten) School? Rubella (rode hond viraal Incub: avondeten 14-21 dagen Symptomatologie : - banaal, cave zwangeren : 3 dagen uitslag en alg zwelling lymfeklieren - uitslag: roze maculopapels eerst gezicht, dan nek, romp. Na 1 dag kan lichaam vol staan, na 3 dagen volledig weg. Klinisch onderzoek : - typische uitslag - gezwollen lymfeklieren, postauriculair en suboccipitaal Behandeling: geen. Ev symptomatisch hoofdpijn en pijnlijke lymfeklieren behandelen. (cave meisjes moeten immuun zijn voor ze kinderen krijgen) Epidemio: - incidentie: lente, kinderen tss 5 en 9 jaar - overdracht: luchtwegen School? Nee, gedurende 7 dagen na het verschijnen van de uitslag. Varicella (waterpokken, wijnpokken viraal, zeer besmettelijk Incub: 10-21d Symptomatologie : - 6 dagen ziek, met top dag 2-3: koorts, hoofdpijn, onwel, anorexie. maculae kleine rode papels vesikels : op romp ; komen op in vlagen, verspreid over 3 dagen - hevige jeuk klinisch onderzoek : - typische uitslag - vesikels op mondmucosa behandeling: Symptomatisch (koorts, hoofdpijn). Nagels kortknippen om infecties door krabben te voorkomen. Epidemio: - zeer besmettelijk tot 8 dagen na verschijnen uitslag!

Urticaria - farmacotherapeutische richtlijn


Compendium/andere/pediatrie, pediatrie kinderziekten' jansen-Pharmaceutica, nhg standaarden, wvvh aanbevelingen, tob). Laryngitis Stridulosa (Valse kroep, tussen 1 en 3 jaar meest frequente oorzaak van ernstig dyspnee, voorafgaand: heesheid, blafhoest (buien) - in vroege nacht: inspiratoire dyspnee, met hees geschrei - meestal niet gevaarlijk (viraal geneest vanzelf - r lucht bevochtigen: indien niet beter na 30'. dd epiglottitis laryngitis niet hees hees epiglottis gezwollen epiglottis nl sliklast - kwijlen geen sliklast, kinderziekten vaak van boven naar beneden, 3 dagen koorts van centraal, in alle richtingen uitbreidend. Overzicht: Scarlatina (roodvonk hemolytische groep A streptokok. Incub: 1-7 dagen, symptomatologie :, bacterieel, 39, braken, keelpijn, hoofdpijn, rillingen - typische uitslag ontstaat na 48u en schilfert af na een week: - erythemateuze puntvormige eruptie die bleek wordt onder druk - huid als schuurpapier - voorhoofd en wangen rood, peri-orale bleekheid, klinisch onderzoek. Behandeling: Penicilline, koortswering, vocht Epidemio: - incidentie: laagst in eerste levensjaren, hoogst voor puberteit - overdracht: via neus (niezen) en keel (hoesten) School? Nee, tot het genezen. Mazelen: viraal Incub: 10 tot 12 dagen Symptomatologie en klinisch onderzoek: -.5C, neusloop, conjunctivitis, hoest, erg ziek - dag 2: rode vlekjes en Koplik -vlekjes in mondmucosa (rode vlekjes met kl witte puntjes) Dag racefiets 3 of 4: uitslag, macropapels, begint op voorhoofd en breidt. Dag 6-7: geleidelijke verdwijning van vlekjes van boven nr beneden Verwikkelingen: otitis media, bronchopneumonie, encephalitis Behandeling: koortswering, vocht, ab bij dreigende verwikkelingen, ogen met warm water korstjes verwijderen, fel licht vermijden Vaccin!

Maag-, darm- en leverziekten - artsenwijzer diëtetiek


Pas de dosering bij kinderen aan (zie tabel 2). Staak het antihistaminicum als de klachten verdwenen zijn; zonodig kan het gebruik weer worden hervat. Spreek af dat de patiënt terugkomt bij onvoldoende effect. Dan kan bij volwassenen verhoging van de dagdosering tot 20 mg in én of twee giften noodzakelijk zijn. Overweeg bij ernstige jeuk (als de slaap wordt verstoord) toevoeging van een sederend antihistaminicum vór de nacht (zoals dimetindeen of hydroxyzine). Vermijd het gebruik van sederende antihistaminica bij kinderen jonger dan 1 jaar: er zijn aanwijzingen dat deze middelen kunnen leiden tot periodes met ademstilstand tijdens de slaap. Tabel 2 doseringsvoorbeelden antihistaminica cetirizine drank 1 mg/ml; tab 10mg leeftijd 2 tot 6 jaar: 2 dd 2,5 ml leeftijd 6 tot 12 jaar: 2 dd 5 ml of 2 dd tab 10 mg leeftijd 12 jaar en ouder: 1 dd 1 tab 10mg loratadine. 2 mg/kg lichaamsgewicht per dag in verschillende doses) leeftijd 12 jaar en ouder: voor nacht 1 tab 10-25mg (max.

Nhg.org ) ( 14 ). Onderzoek naar voedselallergie wordt alleen aangeraden bij anamnestische aanwijzingen voor een allergie voor voedsel(bestanddelen). (zie ook de nhg-standaard voedselovergevoeligheid bij zuigelingen op www. Bij het optreden van angio-oedeem kan bepaling van C1-esteraseremmer-activiteit zinvol zijn ( 15 ). Farmacotherapeutische behandelingsmogelijkheden indifferente middelen (zoals (vaseline)cetomacrogolcrème, (vaseline)lanettecrème, koelzalf, (waterige of alcoholische) zinkoxideschudsel fna, carbomeerwatergel 1 middelen tegen de jeuk (zoals levomenthol 1 fna gel of crème orale antihistaminica (zoals cetirizine, loratadine, hydroxyzine; v oor terfenadine is geen plaats meer) ( 16 ) ; orale corticosteroïden. Staak bij vermoeden van overgevoeligheid voor een geneesmiddel het betreffende middel ( 20 ). Wijs de patiënt erop dat hij overgevoelig is (of kan zijn) voor dat middel, documenteer de overgevoeligheid in het medisch dossier en zorg voor een goede informatieoverdracht afvallen aan de apotheek.

Vermijd bij klachten zo veel mogelijk het gebruik van ras-remmers, acetylsalicylzuur en andere nsaids en opioïden omdat deze bestaande klachten kunnen verergeren. Indifferente therapie tegen jeuk, de meest hinderlijke klacht bij urticaria, worden van oudsher wel de volgende middelen toegepast: deppen met een mengsel van water en azijn, met zinkoxideschudsel, met carbomeerwatergel 1 ( 21 )of met levomenthol 1 gel of crème fna ( 22 ). De effectiviteit valt vaak tegen, maar ze kunnen wel indien gewenst als ondersteuning naast een antihistaminicum worden voorgeschreven. Medicamenteuze therapie geef bij klachten (jeuk, uitgebreide eruptie) symptomatische therapie met een antihistaminicum ( 23 ). In eerste instantie gaat de voorkeur uit naar een tweede generatie antihistaminicum (zoals cetirizine of loratadine) vanwege de minder sedatieve en anticholinerge bijwerkingen.

Nederlands Centrum jeugdgezondheid Alle richtlijnen


Verschillende vormen van urticaria kunnen bij een patiënt naast elkaar vórkomen en verschillende vormen kunnen elkaar ook afwisselen. Geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur, andere nsaids en ras-remmers ( 7 )verergeren de klachten bij circa én derde van de patiënten met chronische urticaria. Stress speelt waarschijnlijk een marginale rol maar kan bestaande klachten mogelijk verergeren ( 8 ). Tabel 1 Mogelijke oorzaken van niet-idiopathische urticaria. Aard van de factor Mogelijke oorzaak. Allergische factoren geneesmiddelen ( 9 ) zoals analgetica, antibiotica, ras-remmers, producten afgeleid van bloed(bestanddelen) en vaccins voedingsbestanddelen zoals schaaldieren, vis, tomaten, citrusvruchten, aardbeien, noten, pindas, chocolade, eieren, melk, specerijen, alcohol, drop en voedseladditieven (zoals kleurstoffen, conserveermiddelen en smaakversterkers) inhalatieallergenen (zeer zeldzaam) zoals schimmelsporen, dierlijke huidschilfers.

Virale infecties, chronische infectieziekten (hepatitis, mononucleosis infectiosa, (sub)tropische parasieten) zijn een zeer zelden voorkomende of onzekere oorzaak ( Helicobacter pylori ) ( 12 ). Chronische ontstekingen hormonale stoornissen of implantaten (zeer zelden) diagnostiek de anamnese is gericht op differentiëren tussen relatief onschuldige en ernstige vormen van urticaria en/of angio-oedeem. Opsporen van het oorzakelijke agens is zelden succesvol en doorgaans niet zinvol vanwege het gunstige beloop. Bij ernstige of bij aanhoudende klachten kan verder onderzoek wel zinvol zijn (zie onderzoek ). Hierbij is het van belang te denken aan oorzakelijke factoren zoals beschreven bij de achtergronden. De huisarts vraagt naar ( 13 aard en ernst van de klachten (benauwdheid, bleek, klam, neiging tot flauwvallen, jeuk of uitslag, pijn, brandend gevoel of zwelling) en ervaren hinder; begeleidende klachten zoals bijvoorbeeld tranende ogen, dikke tong, gezwollen gehemelte, koorts; plaats, moment en omstandigheden van. Onderzoek algemeen oriënterend bloedonderzoek wordt bij klachten van urticaria niet aangeraden; alleen bij aanwijzingen voor onderliggende oorzaken of ziektebeelden (zie hiervoor ook lesa rationeel aanvragen van laboratorium diagnostiek, hoofdstuk overgevoeligheid op www.

Coeliakie - aandoeningen

Het grootste deel van alle urticaria verdwijnt spontaan binnen 3 tot 4 weken. Slechts bij pijn een kleine minderheid van de gevallen van urticaria die in de huisartsenpraktijk worden gezien, is er sprake van chronische urticaria. Bij circa eenderde van de patiënten die met chronische klachten een gespecialiseerde kliniek bezochten, verdwenen de klachten binnen én jaar, bij én op de vier patiënten hielden ze langer dan twee jaar aan ( 5 ). Bij ongeveer de helft van de patiënten met chronische urticaria wordt gén oorzaak gevonden. Chronische urticaria wordt door sommigen als een auto-immuun ziekte beschouwd ( 6 ). Bij de meeste gevallen van (acute) urticaria is de oorzaak niet relevant vanwege het gunstige beloop. Bij ernstige klachten en als de klachten langdurig aanhouden en veel last veroorzaken, kan opsporen en zo mogelijk elimineren van de oorzaak wel relevant zijn. Dat zal echter lang niet altijd mogelijk zijn. De mogelijke oorzaken van urticaria zijn zeer divers (zie tabel 1).

10 Tips om te slagen voor het praktijk rijexamen - autorijschool van

Beide kunnen een vroege manifestatie zijn van een anafylactische reactie, dat wil zeggen dat de allergische reactie zich kan uitbreiden naar andere orgaansystemen, zoals de tractus circulatorius, respiratorius en gastro-intestinalis met als belangrijkste verschijnselen bloeddrukdaling, bronchospasme en larynxoedeem. De honger toegenomen vasodilatatie en vasopermeabiliteit van diepere weefsels kan ook komen door een niet-allergisch mechanisme zoals bijvoorbeeld bij erfelijk angio-oedeem (door een C1-esteraseremmer-tekort of door verminderde activiteit van C1-esteraseremmer) en bij verworven angio-oedeem (bijvoorbeeld door maligniteiten of auto-immuunziekten). Urticaria wordt ingedeeld in een acute en chronische vorm ( 3 ). Acute urticaria komt veel meer voor en treedt vaker op bij personen met een atopische constitutie, chronische urticaria niet. Een typische acute urticaria ontstaat binnen seconden of minuten, en lokale afwijkingen verdwijnen restloos binnen 2 tot 24 uur, terwijl tegelijk elders op het lichaam nieuwe plekken kunnen ontstaan. Als de oorzaak contact met omgeving is, ontstaan de kwaddels meestal ter plaatse van het contact of de inwerking, maar de plekken kunnen zich verder uitbreiden en ook systemische symptomen zijn mogelijk ( 4 ). Bij chronische urticaria heeft de patiënt langer dan 6 weken last van frequent recidiverende episoden met klachten. De plekken kunnen bij de chronische vorm 4 tot 36 uur blijven bestaan, terwijl elders nieuwe plekken ontstaan.

In de cmr (1997-2001) werden de laatste jaren 8 nieuwe gevallen van allergische dermatosen per 1000 mannen per jaar en 14 tot vrouwen per jaar geregistreerd. Ongeveer de helft hiervan betrof grote urticaria. Urticaria komt het vaakst voor bij kinderen tussen de 1 en 4 jaar. Vanaf de leeftijd van 15 jaar komt urticaria ongeveer 2 maal zo vaak voor bij vrouwen dan bij mannen ( 1 ). Pathofysiologie, bij het ontstaan van urticaria speelt het vrijkomen van histamine en andere vasoactieve mediatoren uit de mestcellen een belangrijke rol. Het basale mechanisme is meestal een direct optredende specifieke igE-gemedieerde allergische reactie die na 6 tot 9 uur wordt gevolgd door een late allergische reactie. De mestcel kan ook rechtstreeks worden gedestabiliseerd door bepaalde prikkels (zoals door brandnetels, kou, warmte of druk). Aan angio-oedeem kan eenzelfde proces ten grondslag liggen als aan urticaria ( 2 ).

10, thuis, fitness Oefeningen voor

Urticaria - farmacotherapeutische richtlijn, auteurs:. Verduijn, h folmer, inleiding. Urticaria (icpc s98 ook wel 'netelroos' genoemd, wordt gekarakteriseerd door snel opkomende, voorbijgaande, scherp begrensde, erythemateuze zwellingen (kwaddels, galbulten die tips in grootte variëren van enkele millimeters tot meerdere centimeters en kunnen samenvloeien tot grotere vlakken. Urticaria geeft meestal (heftige) jeuk; soms zijn de zwellingen pijnlijk en branderig. Gelijktijdig met urticaria kunnen soms ook episoden van angio-oedeem op treden: plotselinge, meer pijnlijke dan jeukende zwelling van diepere weefsels (gelaat, lippen, tong, handen, voeten en genitalia) die 24 tot 72 uur kan aanhouden. Als een zwelling van de mond- en keelholte of het strottenhoofd optreedt, kan dit levensbedreigend zijn. Achtergronden, epidemiologie, de incidentie van urticaria is 5, patiënten per jaar (95-bi 4,6-5,8).

Nhg voedselovergevoeligheid
Rated 4/5 based on 516 reviews